उत्पादने

दम्यामध्ये फेनोचा क्लिनिकल वापर

दम्यामध्ये श्वास सोडलेल्या NO चे स्पष्टीकरण

अमेरिकन थोरॅसिक सोसायटी क्लिनिकल प्रॅक्टिस गाईडलाईनमध्ये FeNO च्या स्पष्टीकरणासाठी एक सोपी पद्धत प्रस्तावित केली आहे:

• प्रौढांमध्ये 25 ppb पेक्षा कमी आणि 12 वर्षांपेक्षा लहान मुलांमध्ये 20 ppb पेक्षा कमी FeNO म्हणजे इओसिनोफिलिक वायुमार्गाच्या जळजळाची अनुपस्थिती सूचित करते.
• प्रौढांमध्ये 50 ppb पेक्षा जास्त किंवा मुलांमध्ये 35 ppb पेक्षा जास्त FeNO इओसिनोफिलिक वायुमार्गाचा दाह सूचित करते.
• प्रौढांमध्ये 25 ते 50 ppb (मुलांमध्ये 20 ते 35 ppb) FeNO चे मूल्य नैदानिक ​​परिस्थितीच्या संदर्भात सावधपणे स्पष्ट केले पाहिजे.
• 20 टक्क्यांपेक्षा जास्त बदल आणि पूर्वीच्या स्थिर पातळीपासून 25 ppb (मुलांमध्ये 20 ppb) पेक्षा जास्त वाढणारा FeNO हा इओसिनोफिलिक वायुमार्गाचा दाह वाढवण्याचा सल्ला देतो, परंतु व्यापक आंतर-वैयक्तिक फरक आहेत.
• 50 ppb पेक्षा जास्त मूल्यांसाठी FeNO मधील 20 टक्क्यांपेक्षा जास्त किंवा 50 ppb पेक्षा कमी मूल्यांसाठी 10 ppb पेक्षा जास्त मूल्ये वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण असू शकतात.

दम्याचे निदान आणि वैशिष्ट्य

द ग्लोबल इनिशिएटिव्ह फॉर दमा अस्थमाच्या निदानासाठी FeNO च्या वापराविरुद्ध सल्ला देते, कारण ते नॉनोसिनोफिलिक अस्थमामध्ये वाढू शकत नाही आणि दमा व्यतिरिक्त इतर आजारांमध्ये वाढू शकते, जसे की इओसिनोफिलिक ब्रॉन्कायटिस किंवा ऍलर्जीक राहिनाइटिस.

थेरपीसाठी मार्गदर्शक म्हणून

आंतरराष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे अस्थमा कंट्रोलर थेरपीच्या दीक्षा आणि समायोजनासाठी इतर मूल्यांकनांव्यतिरिक्त (उदा. क्लिनिकल केअर, प्रश्नावली) FeNO पातळी वापरण्याची सूचना देतात.

क्लिनिकल संशोधनात वापरा

श्वास सोडलेल्या नायट्रिक ऑक्साईडची नैदानिक ​​संशोधनात महत्त्वाची भूमिका आहे आणि दम्याबद्दलची आमची समज वाढवण्यास मदत होईल, जसे की दम्याच्या तीव्रतेसाठी जबाबदार घटक आणि दम्यावरील औषधांच्या क्रियांची ठिकाणे आणि यंत्रणा.

इतर श्वसन रोगांमध्ये वापरा

ब्रॉन्काइक्टेसिस आणि सिस्टिक फायब्रोसिस

सिस्टिक फायब्रोसिस (CF) असलेल्या मुलांमध्ये योग्य जुळलेल्या नियंत्रणांपेक्षा FeNO पातळी कमी असते.याउलट, एका अभ्यासात असे आढळून आले की नॉन-सीएफ ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये FeNO ची पातळी वाढली होती, आणि ही पातळी छातीच्या सीटीवरील विकृतीच्या डिग्रीशी संबंधित होती.

इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग आणि सारकोइडोसिस

स्क्लेरोडर्मा असलेल्या रूग्णांच्या अभ्यासात, ILD नसलेल्या रूग्णांच्या तुलनेत इंटरस्टिशियल लंग डिसीज (ILD) असलेल्या रूग्णांमध्ये जास्त श्वास सोडलेला NO आढळून आला, तर दुसऱ्या अभ्यासात उलट आढळून आले.सारकोइडोसिस असलेल्या 52 रूग्णांच्या अभ्यासात, सरासरी FeNO मूल्य 6.8 ppb होते, जे दम्याचा दाह दर्शविण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या 25 ppb च्या कट-पॉइंटपेक्षा खूपच कमी आहे.

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग

FE_NOस्थिर सीओपीडीमध्ये पातळी कमीत कमी उंचावलेली असते, परंतु अधिक गंभीर आजार आणि तीव्रतेच्या वेळी ते वाढू शकते.सध्याच्या धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये FeNO चे प्रमाण अंदाजे 70 टक्के कमी आहे.सीओपीडी असलेल्या रूग्णांमध्ये, फेनो पातळी उलट करता येण्याजोग्या वायुप्रवाह अडथळाची उपस्थिती स्थापित करण्यासाठी आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड प्रतिसादात्मकता निर्धारित करण्यासाठी उपयुक्त असू शकते, जरी मोठ्या यादृच्छिक चाचण्यांमध्ये याचे मूल्यांकन केले गेले नाही.

खोकला प्रकार दमा

जुनाट खोकला असलेल्या रूग्णांमध्ये खोकला वेरिएंट अस्थमा (CVA) च्या निदानाचा अंदाज लावण्यासाठी FENO मध्ये मध्यम निदान अचूकता आहे.13 अभ्यासांच्या पद्धतशीर पुनरावलोकनात (2019 रुग्ण), FENO साठी इष्टतम कट-ऑफ श्रेणी 30 ते 40 ppb होती (जरी दोन अभ्यासांमध्ये कमी मूल्ये नोंदवली गेली होती), आणि वक्र अंतर्गत सारांश क्षेत्र 0.87 (95% CI, 0.83-0.89).विशिष्टता संवेदनशीलतेपेक्षा जास्त आणि अधिक सुसंगत होती.

अनास्थमॅटिक इओसिनोफिलिक ब्राँकायटिस

अस्थमा असलेल्या इओसिनोफिलिक ब्राँकायटिस (NAEB) असलेल्या रूग्णांमध्ये, थुंकीच्या इओसिनोफिल आणि FENO चे प्रमाण दम्याच्या रूग्णांप्रमाणेच वाढते.NAEB मुळे तीव्र खोकला असलेल्या रूग्णांमध्ये चार अभ्यास (390 रुग्ण) च्या पद्धतशीर पुनरावलोकनात, इष्टतम FENO कट-ऑफ पातळी 22.5 ते 31.7 ppb होती.अंदाजे संवेदनशीलता 0.72 (95% CI 0.62-0.80) आणि अंदाजे विशिष्टता 0.83 (95% CI 0.73-0.90) होती.अशा प्रकारे, NAEB ची पुष्टी करण्यासाठी FENO हे वगळण्यापेक्षा अधिक उपयुक्त आहे.

वरच्या श्वसनमार्गाचे संक्रमण

फुफ्फुसाचा आजार नसलेल्या रूग्णांच्या एका अभ्यासात, वरच्या श्वसनमार्गाच्या विषाणूजन्य संसर्गामुळे FENO वाढले.

फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब

NO ला फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तदाब (PAH) मध्ये पॅथोफिजियोलॉजिक मध्यस्थ म्हणून ओळखले जाते.व्हॅसोडिलेशन व्यतिरिक्त, NO एंडोथेलियल सेल प्रसार आणि एंजियोजेनेसिसचे नियमन करते आणि संपूर्ण संवहनी आरोग्य राखते.विशेष म्हणजे, PAH असलेल्या रुग्णांमध्ये FENO मूल्ये कमी असतात.

FENO चे देखील एक रोगनिदानविषयक महत्त्व आहे असे दिसते, ज्या रूग्णांमध्ये FENO ची पातळी थेरपीने (कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर्स, इपोप्रोस्टेनॉल, ट्रेप्रोस्टिनिल) वाढली आहे त्यांच्या तुलनेत सुधारित जगण्याची शक्यता आहे.अशाप्रकारे, PAH असलेल्या रूग्णांमध्ये FENO ची कमी पातळी आणि प्रभावी उपचारांनी होणारी सुधारणा सूचित करते की ते या रोगासाठी एक आशादायक बायोमार्कर असू शकते.

प्राथमिक सिलीरी डिसफंक्शन

प्राथमिक सिलीरी डिसफंक्शन (पीसीडी) असलेल्या रूग्णांमध्ये नाक NO खूप कमी किंवा अनुपस्थित आहे.PCD चा क्लिनिकल संशय असलेल्या रूग्णांमध्ये PCD साठी स्क्रीन करण्यासाठी अनुनासिक NO चा वापर स्वतंत्रपणे चर्चा केली आहे.

इतर अटी

फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब व्यतिरिक्त, कमी FENO पातळीशी संबंधित इतर परिस्थितींमध्ये हायपोथर्मिया आणि ब्रॉन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, तसेच अल्कोहोल, तंबाखू, कॅफीन आणि इतर औषधे यांचा समावेश होतो.